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胃黏膜损伤、胃酸失衡引发的胃痛、反酸、烧心，是很多人的 “老毛病”。应对这类不适，抑酸药、抗酸药是常用选择，但两者一字之差，功效、用法却差异显著 —— 有人用错药耽误缓解，有人长期滥用伤身体。今天就帮大家理清两者的核心区别、适用场景和正确用法，科学守护胃健康。
一、抑酸药：从源头抑制胃酸分泌
抑酸药的核心作用是抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。控酸效果强劲且持久。临床最常用的是质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等），还有 H2 受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁），其中质子泵抑制剂应用更广、效果更稳定。[1]
· 作用机制：通过抑制胃壁细胞上的质子泵（胃酸分泌的核心环节），从根源减少胃酸产生，并非中和已有的胃酸，而是减少胃酸的生成量。
· 适用场景：适合溃疡、长期频繁反流等中重度胃酸相关问题，比如反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，或是每天发作且持续时间长的反酸、烧心；也用于幽门螺杆菌感染的联合治疗，为抗生素发挥作用创造低酸环境，这类情况建议在医生指导下规范服用。
· 用法与注意：起效较慢（质子泵抑制剂需 1-2 天达最佳效果），需规律服用（通常每日 1-2 次，饭前空腹吃），不宜按需缓解急性胃痛；长期使用可能影响钙吸收、肠道菌群平衡，部分人会出现头痛、腹胀，建议在医生指导下使用，避免自行长期服用。
二、抗酸药：快速中和胃酸或物理防护黏膜
抗酸药不抑制胃酸分泌，而是通过中和胃酸或物理防护胃黏膜发挥作用，起效快、针对性强，更适合缓解急性不适或黏膜保护。常见类型分为两类：
1. 中和型抗酸药（如铝碳酸镁、氢氧化铝）
· 作用机制：快速中和酸度，同时吸附胃蛋白酶、胆汁，减少其对黏膜的侵蚀，快速缓解胃痛、反酸。
· 适用场景：胃酸过多引发的急性不适，比如吃了辛辣、滚烫、油腻食物后引发的急性不适，能快速缓解症状；也可用于慢性胃炎的辅助治疗。
· 用法与注意：作用持续时间短（3-4 小时），需按需服用（饭后 1-2 小时或不适时吃）；部分人可能出现便秘、腹胀，长期大量服用可能影响矿物质吸收，肾功能不全者需慎用。
2. 防护型抗酸药（以海藻酸为核心成分）
· 作用机制：既不抑酸，也不单纯中和胃酸，而是通过物理防护起效。核心成分海藻酸进入胃内后，会形成一个密度较低的凝胶浮筏，漂浮在胃内容物上，像“盖子”一样将胃酸、胃内容物等隔绝开，减少化学刺激，还可以黏附在黏膜表面，形成一层保护性的涂层，就像给食管和胃加了层保护罩，同时不影响正常胃酸分泌和消化功能，温和且安全性较高。[2]
· 适用场景：起效快，适合轻度至中度反酸、烧心；对于胃黏膜受损、需要温和养护的人群，或是担心长期抑酸影响消化功能的人，都是理想选择。常见的像盖胃平，烧心、反酸，嚼上几片，他作为含海藻酸的复方抗酸药，搭配氢氧化铝、三硅酸镁等成分，5分钟左右即可起效，既能快速中和胃酸缓解不适，又能形成持续保护膜，实现快速缓解与温和防护的双重效果。
· 用法与注意： 饭后、睡前或发病时嚼碎服用；副作用较少，少数人可能出现轻微腹胀，通常不影响继续使用。
最后提醒大家，如果胃痛、反酸反复出现，或伴随黑便、体重骤降、吞咽困难等症状，务必及时就医检查，针对性治疗。同时配合规律饮食、戒烟限酒、减少辛辣滚烫食物摄入，才能从根本上守护胃黏膜，避免不适反复。
参考文献
[1]李亚芳,严伟,郑小春.抑酸药——消化系统疾病用药指导系列（一）[J].中国合理用药探索,2024,21(02):10-19.
[2] 殷旭东,李敬.奥美拉唑联合盖胃平片治疗老年胃溃疡的疗效观察[J].社区医学杂志,2015,13(18):40-41.
[3] 杨灵.胃酸过多，选抗酸药还是抑酸药[J].家庭医药.就医选药,2023,(12):40.
本文科普专家：
北京三甲医院消化内科主任医师 刘正新
个人介绍：临床工作30余年，理论基础深厚，临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病，善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜，尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。
任国际胃肠病学会会员，中华医学会消化分会肿瘤学组成员，北京内镜学会消化道早癌和内镜病理委员会委员，北京中西医结合学会消化内镜委员会委员，北京中医药学会脾胃病专业委员会委员，中国医促会中老年健康委员会常委，中国医促会结直肠病委员会常委，中国医师学会门脉高压病委员会委员。中国老教授学会微创治疗委员。中国科普宣传委员会委员，国家卫计委百科名医网科普作者。九三学社名医工作室专家。光明网健康科普传播智库专家顾问，北京市科普作协委员。朝阳区行政服务中心特约监督员。《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等杂志编委等多家杂志编委。
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